在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？这次为您整理了以拼搏为话题的议论文600字【9篇】，希望能够为您的写作带来一些帮助。
“彩虹经过与雷电激战之后才出现，理想经过与困难搏斗之后才诞生。”这句话告诉我们遇到困难不能退缩，要勇于与困难搏斗，古罗马的奥维德曾经说过这样一句话：“一匹马如果没有另一匹马紧紧追赶着并要超过它，就永远不会疾驰飞奔。”马需要挑战，同样地，成功更需要挑战。
今天，我看到了昨天测试的分数，74分，总分120分，才考这么点分，看到这个成绩后，我好想哭，但是我知道我不能哭，因为决定我这一段的时刻还没有到，但是74分与上年的分没有什么差别，但是我真的忍不住，这一个月来，我把我所有的时间都放在数学上面，如今还是74分，我想都不敢想，我今后还能干什么，语文成绩平平，英语什么都不会，我的理想是先考入师范，再做自己想做的职业，而如今不知还有没有可能。但是，有这样一句话说：不在竞争中前进，就在竞争中灭亡。更何况，我还没有输，我还可以拼搏，所以我要比以前更加努力，把困难和挫折看成一个锻炼的机会，可以把它看成一个“成功”的拌脚石，那么，成功就不远了。
孟子说：“生于忧患，死于安乐。”，人 只有在伤心时，面对挑战，才能发挥自己的力量。为了实现梦想，我必须拼搏。爸爸说过：“人只有敢拼才会赢。”总之，成功需要拼搏。
拼，意为努力，不顾一切地奋斗；搏，意为搏斗，斗争；拼搏，意为用尽自己最大的力量去实现自己的目标。
拼，何为拼？如果没有累过，就没有拼过。教室里，学子日夜苦读只为有朝一日能金榜题名，出人头地。每天二十四小时除了吃饭睡觉，永远在学习。很累，但心甘情愿。为什么？因为他们始终相信，功夫不负有心人。虽然永远达不到有用功等于总功的理想状态，但他们会竭尽所能少做额外功。你会不会常常觉得自己学得很累？但如果在累的同时，能不断突破自我，那我敢保证，你一定拼了。你到底是在悠闲静走，还是在奋力奔跑，取决于你拼的程度，取决于你是否真的拼了。总之，在我身边，很多人叫苦叫累，但从没放弃过拼。
为什么？因为每个人都有自己的信念，还有一个支撑自己信念的动力。如果在该拼的时候选择了享受，那便只有在本该享受的时候被折磨得半死不活。
搏，何为搏？如果没有竞争过，就没有搏过。擂台上的搏击运动，看的是肉体上的较量。而作为学生的我们，搏的是技巧，是头脑上的较量。二者都为搏，相同之处是都需要长期训练，不断斗争，以此来战胜别人，战胜自己。不同的是什么？前者，不是人人都能去搏的，而后者，人人皆可。你可以和任何人搏，不要认为这对一些人不公平，因为这个世界本就不公平，在不公的世界里，你需要搏。
为什么？因为这是个弱肉强食的世界，优胜劣汰，只有通过重重竞争，一步步往上攀登，才可能站到人生顶峰，才会成功。如果在该搏的时候选择了放弃，那便只能把很有可能属于你的胜利拱手相让。
拼搏，何为拼搏？如果没有目标，就不叫拼搏。步入初三，老师总是强调“目标”二字，同时也在反复强调“中考”二字。都说中考是人生中面临的第一个大挑战，对于初三学子更是要高度重视。在某天爸妈接我回家的时候，我感慨了一句：初一初二的时候，我羡慕小学的，初三，我羡慕初一初二的。为什么？因为我们还没回家时，许多小学生已经嬉笑着玩耍了，因为我们还在上课时，初一初二的学生已经回家填饱了肚子开始写作业……我们学校没有高中部，没有宿舍，每天将近八点回家，对于部分地区，我们放学也许不算晚，但不管是哪个地区的学生，都为了学习早出晚归，晚睡早起。再者，初中尚且如此，何况高中？只有坚持与拼搏。
为什么？因为我们的目标，为了理想，现如今我们的理想就是考上好高中，仅此而已。这就是我们的目标，是我们拼搏的目标，拼搏的动力。如果在该拼搏的时候选择了堕落，那便只有看着别人的光芒庸庸碌碌地度过余生。
孙敬悬梁刺股为学而拼搏，周恩来为中华之崛起而读书为国而拼搏……拼搏的时候，想放弃，想休息，想躺下，但从不会被允许，要是选择了拼搏，便要一拼到底。
青春不拼搏就等于没有青春，奋力拼搏，方能无悔。现在正值青春——人间能有几回搏，此时不搏何时搏。
一面平滑的镜子，在阳光下，闪出那一个个咬牙坚持，奋力起舞的场景；一张光滑的书桌，在月光下，闪出那一个个绞尽脑汁，奋力书写的场景。这一切是值得的，过去的汗水让我有了美好的现在，迎接辉煌的未来。
窗外是阳光倾洒，一束阳光透过窗户照在我的脸庞，我一个个动作地做着，抬腿，伸手，跳跃，合在一起，跟上音乐······汗水将我的衣服浸湿，地上有着汗珠的印迹，汇聚成一支舞蹈。
汗水不息的我，为了街舞考级早已焦头烂额。每一首歌曲中的每一个鼓点，每一个衔接所对应的动作，让我心中满是烦躁；一次次跳错，一次次抢拍，让我心中满是急躁。但是我不会让汗水停息，我将每个八拍分解，化成一个个动作，从脚步、手的移动做起，定好每一个动作的位置与角度。镜子上已起了白雾，擦一擦；手臂已酸痛不堪，甩一甩。伴着时针的流转，一支舞终于“拉”完了，“拉”好了。
比赛当日，我信心满满，顺利拿到了证书。
窗外是点点星光，一束月光透过窗户照在我的脸庞，我手拿铅笔，在图型上做着标记，尝试，一个个条件地分析，一次次地尝试，找到突破口，画辅助线，写过程······手上的汗渍已将书本蹭湿，纸上已满是坑洼，汇成一道完整的过程。
奋斗不止的我，为了日益“堕落”的数学成绩已不知所措。每道题中的每一条线段，每一个交点都让我的思绪乱成一团，面对自己的无从下手，我心中满是恼怒。但我怎会停下？我拿出数学书，认真地复习第一道题，记下每一个模型，笔记本已翻过一页又一页，笔没墨了换芯；位置不够贴便利贴。再回看那道题，茅塞顿开，思绪泉涌。
考试当日，我已不再畏惧，锁定模型，考出佳绩，激动不已。
现在的我，因为有了过去那一次次的汗水，一次次的拼搏，让我对数学不再畏惧，提高了几何分析能力；让我喜欢上街舞，掌握了街舞技能，在舞台上大放异彩。拼搏的意义是无穷的。
如今，我仍在拼搏。遇到错题，我会独立思考，找出原因，及时总结；遇到身体与心理的疲劳，我会咬牙坚持，不惜汗水；遇到未尝试过的难题，我会迎难而上，尽已所能地挑战。
过去的拼搏成就了今日的点滴成绩，今日的汗水也会为未来的美好铺实道路。我相信，越努力越幸运。我将继续努力，实现自己的目标；我将继续拼搏，惊艳所有人；我将全力以赴，迎接新未来。
致过去，迎未来
八(6)班王子睿
一面平滑的镜子，在阳光下，闪出那一个个咬牙坚持，奋力起舞的场景；一张光滑的书桌，在月光下，闪出那一个个绞尽脑汁，奋力书写的场景。这一切是值得的，过去的汗水让我有了美好的现在，迎接辉煌的未来。
窗外是阳光倾洒，一束阳光透过窗户照在我的脸庞，我一个个动作地做着，抬腿，伸手，跳跃，合在一起，跟上音乐······汗水将我的衣服浸湿，地上有着汗珠的印迹，汇聚成一支舞蹈。
汗水不息的我，为了街舞考级早已焦头烂额。每一首歌曲中的每一个鼓点，每一个衔接所对应的动作，让我心中满是烦躁；一次次跳错，一次次抢拍，让我心中满是急躁。但是我不会让汗水停息，我将每个八拍分解，化成一个个动作，从脚步、手的移动做起，定好每一个动作的位置与角度。镜子上已起了白雾，擦一擦；手臂已酸痛不堪，甩一甩。伴着时针的流转，一支舞终于“拉”完了，“拉”好了。
比赛当日，我信心满满，顺利拿到了证书。
窗外是点点星光，一束月光透过窗户照在我的脸庞，我手拿铅笔，在图型上做着标记，尝试，一个个条件地分析，一次次地尝试，找到突破口，画辅助线，写过程······手上的汗渍已将书本蹭湿，纸上已满是坑洼，汇成一道完整的过程。
奋斗不止的我，为了日益“堕落”的数学成绩已不知所措。每道题中的每一条线段，每一个交点都让我的思绪乱成一团，面对自己的无从下手，我心中满是恼怒。但我怎会停下？我拿出数学书，认真地复习第一道题，记下每一个模型，笔记本已翻过一页又一页，笔没墨了换芯；位置不够贴便利贴。再回看那道题，茅塞顿开，思绪泉涌。
考试当日，我已不再畏惧，锁定模型，考出佳绩，激动不已。
现在的我，因为有了过去那一次次的汗水，一次次的拼搏，让我对数学不再畏惧，提高了几何分析能力；让我喜欢上街舞，掌握了街舞技能，在舞台上大放异彩。拼搏的意义是无穷的。
如今，我仍在拼搏。遇到错题，我会独立思考，找出原因，及时总结；遇到身体与心理的疲劳，我会咬牙坚持，不惜汗水；遇到未尝试过的难题，我会迎难而上，尽已所能地挑战。
过去的拼搏成就了今日的点滴成绩，今日的汗水也会为未来的美好铺实道路。我相信，越努力越幸运。我将继续努力，实现自己的目标；我将继续拼搏，惊艳所有人；我将全力以赴，迎接新未来。
在漫漫的成长道路上，那么多人与我邂逅，而今我又选择了下策——复读，当然又有多少人该与我邂逅了。“实迷途其未远，觉今是而昨非”，而今悔过，正要重新拼搏。
三年以前我勇敢地走进“沙场”，在那里与万人相搏，终于侥幸成功，胜利而归，迈着矫健的步伐走向成功的殿堂。在万物收获的季节同我一样的“胜利者”一起又来到而今的地方（会宁四中），开始了人生的另一阶段。我们互相促进、互相帮助。虽说三年中忙忙碌碌，但却又似是空空洞洞，无太多收获，纵观高中三年，有太多的应该与不应该，值得与不值得。现在我的这步棋是否正确，还不能预测，但只要选择了，我就会一无反顾地走下去，我相信我的选择。
“实迷途其未远，觉今是而昨非”，我真切地感受到这句话在我心中的响应，过去已成为历史，今天正在述写，明天正走向我们，悔过后唯有拼搏。
“今宵酒醒何处”，看到与我一路走来的同学们，一个个步入了理想的大学，而我却只有拎起铺盖卷，重新寻觅自己的“归宿”，寻觅中让我对生活有了更进一步的认识，最终这儿又成了我的“归宿”，这儿我又一次“重生”，一切都没变，除了学生。我们都成了现在讽刺语言所说的“高四生”了，更可悲的是，师弟师妹们也投来了别样目光。不说了，不管以前怎样，既然已经选择此道，那么就一定能踏出自己满意的“成绩”的。
“实迷途其未远，觉今是而昨非”，以前真的已经废去，路真的还不算太远，以前已成淡黄的历史，以后的白纸还得我们用拙笔启绘，千万别再亡羊补牢。悔过后唯有拼搏才是最真。
明日的我们又是何等自豪或堕落，谁也无法预测，也不敢预测。要想有美好的明天，唯有努力拼搏才最真。我们从踏进复读“闹市”的那天起，就只有在“闹市”讨饭了，没有什么可以完成你人生的这部分“画卷”了，提起手中的“笔”，描绘出属于自己的美好图景吧！这样的生活才不再空虚，不再空洞。现在我们许多复读生又重新组成了一个温暖的“大家庭”，在这里相互促进、相互帮助，一起走向明日的“战场”——高考。卷起衣袖与裤管，奋起臂膀，开动大脑，明天不会薄我们的。“实迷途其未远，觉今是而昨非”，过去的不再计较，今天的尚能把握，明天的更该珍惜。不抛弃，这才是真正的成功之道，地地道道的成功之道。
好一个“实迷途其未远，觉今是而昨非”，在以后学习或生活的日子里，这句话将伴我左右，直到终生。悔过是好的，但不要忘了拼搏呀，亲爱的同胞们！
拼搏，就会成功
八（6）班金奕诺
拼搏，是一种努力，是一种收获，更是一种勇往直前的人生态度。
在一次体育课上，测试50米短跑。班上大部分同学的速度都是7、8秒，最差的也有10秒。而我，却只跑了11秒，遭到了同学们无情地嘲笑。从此，我下定决心——一定要把跑步速度提起来。
回到家，我打开电脑，拿出了一个小本子，准备自学跑步技巧。深夜里，面对眼花缭乱的理论说明，我毫不退缩。在那白底黑字的句段中，一遍遍阅读、一遍遍记录要点，并把它们记在本子上。有时候，记累了，我便会站起来，对着所写的内容进行练习。家里供我活动的空间并不大，每次在做练习时，手脚上都被磕得青一块紫一块。对此，我并不退缩，因为我知道——只有拼搏，才会获得成功。
经过了半个月的理论练习，我的跑步成绩从11秒提升到了9.8秒。我也因为起跑时动作和姿势的规范标准，被体育老师邀请给全班做展示。面对同学们投来羡慕的眼光时，我第一次体会到了拼搏给我带来的进步。而这，更加坚定了我继续拼搏的决心。
为了能让理论知识发挥的更充分，我决定进行一些实践练习。
正午的太阳十分毒辣，把在操场上的我晒得喘不过气来，还没开始跑衣服就全汗湿了，我甚至打起了退堂鼓。但手中的资料本和脑海里同学们羡慕的目光坚定了我留下来训练的决心。我按照资料书上的动作，弯腰、蹲下、起跑，一切井然有序。有时，我动作做得不标准，便会停止跑步，从头再来。炙热的太阳烤着我的身躯，摧残着我的意识，想让我半途而废。但是，我却毫不在意！脑中有动作，腿上有力量，心中有信念，只要这三项还在，我一刻也不停下！因为我知道——只有拼搏，才会获得成功。
两个月后，班上又进行了一次50米短跑测试，而这次，我终于进入“大部队”行列，成绩提升到8秒，完成了“能做的、该做的、可以做的都做好”的进步。还被老师邀请参加学校运动会，为班级争光。
在跑步上拼搏，不仅能强身健体，为未来体育中考加分，还让我感受到成功的花儿，往往浸润着奋斗的汗水与泪水。从熬夜总结、实际训练和同学们的目光那，我体会到了拼搏的意义；从烈日下奔跑的身影那，我学到了永不放弃；从身上一块青一块紫的伤那，我学到了拼搏过就不留遗憾。也许在未来成长的道路上我还会遇到各种各样的困难，但拼搏教会我：奋力拼搏，方能摘取人生的桂冠；敢打敢拼，才能享有成功的荣耀。展望美好的将来，成功的我们一定会感谢如今拼命的自己。
“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”人若没有流下奋斗拼搏的汗水，又怎能滋生出成功的花朵。
墙上的指钟不知何时已指向“8”，窗外是一片漆黑，此时的教室里却还亮着一盏灯，“老师，这个字的结构我还是把握不好……”我拿着练习纸向老师请教着，得到指点后又返回座位继续练习，这一切，都是为了不久后的书法比赛。
平日里，我的书法课都是一周一节，现在赛前集训，课时翻了一倍，同学们都戏称我为“菩萨”，因为我一坐下练字就是一练一下午；夏日炎热，我常常练到后背全部被汗液浸湿，才抬手随意抹去头上豆大的汗珠，继续练习；即使被蚊子在我腿上肆虐啃咬我也不管不顾，因为一但进入练习状态，我所有的注意力都凝在笔尖上了，任凭它咬下一个个新鲜红肿的大包……
有时，忽然觉得笔尖干涩，才发现满满一砚台墨都已经见底了；手指因为长时间握笔，第一个指关节都结起了厚厚的茧；虽然写到手臂酸涩，但看着我的字写得越来越好，笔画越来越连贯，结构越来越成熟，老师的肯定和赞美越来越多，我的心里就油然生出一股力量，促使着我拿起笔，为比赛而奋斗。
那一天，我依然在教室里静静地写字，同学们突然冲进来，拉着我去看喜报，只见喜报上的“金奖”栏下赫然写着我的名字。顿时，我整个人石化在原地——这是梦吗？不旁边同学的欢呼和内心抑制不住的激动告诉我，这不是梦！这是我用上百个日日夜夜，上万分拼搏和努力换来的。
那些汗水和墨水，不仅带来了一张张奖证和奖牌，更重要的，是它带给了我良好的习惯和可贵的品质：练习书法让我浮躁的内心能沉静下来，戒骄戒躁，不论外界的干扰有多大，我都可以做到静心凝神，自觉将自己的事情做好；练习书法还锻炼了我的耐心和毅力，“慢功出细活”它使在学习中急急躁躁、粗心大意的我也慢下来、细下来，在成长的道路上，一步一步，踏踏实实。
“尽力而为，放手去搏，只要你拼尽全力、不负自己，结果什么的已然不重要了。”成功之花，都是在苦难的土地上，用血和汗浇灌而成，拼搏，不仅给了我旁人羡慕的成绩，它还给了我终生受用的好习惯，让我在未来的路上越来越优秀。
未来很远，但心有信仰，未来有梦，多份拼搏，终将化为力量。
敞旧的太阳弥漫在空气中，像金的灰尘，微微呛人的金灰，揉进眼睛里，昏昏的，阳光洒落于桌面上。
《初心》这首歌曲在桌面上的收音机里回放，手中紧紧握住笔，唰唰的声音在作业本上出现。看着眼前的题目，我微微的皱起了眉头，深邃而锐利的双眸缓缓地游走在题目之间，手中的钢笔响了又歇，歇了又响。随后似乎有一些犹豫，原本抬起的钢笔再次缓缓地放了下去。过了许久，我始终没有动起笔，眼前的数学题就像一杯小酒，“喝最烈的酒，做最难的题。”我不禁埋怨起。我索性书本一合，笔一甩，捧着两腮，静静的望着窗前。
窗外一株鲜嫩的小草映入了我的眼帘，我不知道它叫什么名字，但它所处在的地方太过特殊。那是一道潮湿而狭小的石缝，小草的茎显得坚韧而苍老，叶因枯萎而失却光泽，只有跟似筋条般的藤蔓深埋在石缝里。我的心中微微一震，那是何德何能的力量促使它在艰难的条件下顽强的生长？
七月的微风伴着道边鲜花的芳香，轻轻地吹拂着我的面颊。
转身回头望望桌面上的的数学题，如果就这样放弃，我怕我六年的努力都前功尽弃，化为一片空白。六年的努力，只为自己能考上理想的中学，而这些就是化为我学习的力量和精神支柱。
我心里默默想到：这株小草在成长的过程中，是否也有困难，是否也有一些险阻呢，一定有很强大的力量支撑着它吧！心中暗暗下决心，我也不能善罢甘休！
沙沙的书写声再次回荡在寂静的房间里。一束和煦的阳光洒下，像晕。像染。数学题不再困难，阅读题不再难理解，英语提升不再看不懂。因为，我心中有信念，有一份力量，有我想去争取拼搏的未来！
未来很远，但心有信仰，未来有梦，多份拼搏，终将化为力量。
同志们：
今天，省卫生计生委召开全省新农合工作会。会议的主要目的是：在新农合支付方式杠杆撬动全省实施分级诊疗、医师多点执业、支付方式改革制度运行一段后，针对运行情况分析评判、经验交流、完善工作思路，进一步明确任务，对下一阶段工作进行再动员、再部署，督促引导各级卫生计生、新农合管理部门进一步提高认识、加强领导、强化措施、狠抓落实，确保高质量完成今年新农合工作的各项目标任务，切实做好支付方式改革、充分发挥好这一杠杆撬动作用。下面，我讲几点意见：
一、工作成效
20xx年，按照“”深化医改的要求，在各级党委、政府的领导下，在有关部门的大力支持下，全省新农合工作稳步推进、健康发展，支付方式改革正在发挥作用。各级新农合管理和经办机构积极创新，扎实工作，推进新农合制度建设，加强管理能力建设，新农合运行监管和基金管理逐步规范，回顾过去，成效显著。
（一）新农合保障能力持续加强。20xx年，全省参合农民1908.8万人，参合率98.27%，同比上升0.01%。第一季度，全省新农合累计补偿参合患者747.71万人次，同比增加74.86万人次，上升11.13%；救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病11919人，医药总费用累计16028.74万元，同比增加1218.49万元，上升8.23%；住院患者实际补偿比为57.41%，与去年同期的56.29%相比上升1.12个百分点，乡级和县级医疗机构平均补偿同比分别上升5.55和2.71个百分点；县外就诊率23.65%，与去年同期24.06%相比下降了0.41个百分点。农民医药费用负担进一步减轻，受益率显著提高。
（二)新农合支付方式改革的杠杆撬动作用正在显效，分级诊疗、医师多点执业制度初步建立。从第一季度新农合重点指标监测数据来看，20xx年1月起通过以乡级50种常见病、县级100种病种(中西医同价）为基础的新农合支付方式改革，充分发挥了医保基金差别化支付的激励约束和杠杆作用，有效推动了全省分级诊疗、医师多点执业全面有效开展，在“超支不补、结余留用”的原则下，各地积极落实按病种、按人头、按床日付费的总额预付制度，充分调动了各方积极性，全省均显现出了良好的势头。
（三）新农合大病保障机制逐渐完善。随着新农合筹资水平的不断提高，政府投入不断加大，为了切实解决广大农民“因病致贫、因病返贫”问题，经调研，与省民政厅联合开展农村50种重特大疾病新农合保障工作，列入新农合重大疾病保障病种范围的患者，在定点医疗机构治疗时不设起付线，不受新农合用药目录和诊疗目录的限制，不计入患者当年新农合封顶线计算基数，新农合经办机构一律按不超过最高限额标准的70%进行直补，之后可由商业大病保险进行理赔补偿，最后符合民政部门医疗救助条件的农村困难家庭重大疾病患者可按民政部门有关规定申请医疗救助，定点医疗机构必须为患者提供新农合补偿、商业大病保险与民政救助补助等“一站式”即时结算服务。
第一季度，全省共救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病11919人，医药总费用累计16028.74万元，实际补偿10336.53 万元，实际补偿比64.49%，加上大病商业保险补偿的9.75%，实际补偿达到74.24%。
二、存在的问题和难点
在充分肯定新农合工作取得阶段性成绩的同时，我们应当清醒地认识到，随着医改的不断深入，要求“医疗、医药、医保”三医联动来推进医改，对新农合工作的要求越来越高，制度建设、支付方式改革作用更加重要，随着新农合制度的深入推进和筹资标准的不断提高，群众期望更高，而我们工作中还有很多问题急需深入研究，尽快解决。
（一)新农合管理体系尚不健全。新农合制度已运行十余年，有些市、县区新农合管理机构的人员编制、岗位未得到落实，机构性质参差不齐，所属部门也不统一(金昌、阿克塞），乡级还没有专门的经办机构，管理体系尚不健全。大部分的市县新农合经办机构没有配置交通工具，经费紧张，稽查、监管、指导等工作有难度。部分市州未设置专职机构和专门工作人员（身兼多职），市级新农合管理机构监管能力不足，指导、督导无力、培训滞后，疲于应付日常工作。今年，新农合工作政策新、任务重，新农合经办管理机构承担的工作将更加繁重，加强自身能力建设的任务也更加紧迫。
（二）新农合信息平台建设还需加强。目前，√★√省级新农合定点医疗机构还没有实现新农合重大疾病的即时结报，影响了新农合重大疾病的报销、补偿效率和监管质量。网上监管系统虽然已经启动运行，但部分县区信息平台上的参合信息和补偿情况与实际情况严重不符，与我们的要求相距甚远，直接影响了新农合医疗服务行为和经费补偿管理等工作。
（三）新农合基金监管查实难度大。由于我省新农合统筹层次低，新农合管理专门的稽查监督执法机构，一些跨地域医疗机构和民营医疗机构核对病人身份松懈，个别农民和一些社会不法人员联合钻政策空子、造假发票，存在个别医疗机构对核查工作不配合现象，造成新农合稽查工作和基金支付审核难度大的问题。
（四）医疗机构服务行为欠规范，基层医疗卫生服务能力薄弱。定点医疗机构主动控费意识不足，各级新农合管理部门监管缺乏有力措施，诊疗行为中不合理用药、超范围检查、违规收费等问题仍然存在。
各级卫生计生主管部门一定要高度重视存在的问题，直面矛盾，增强紧迫感和责任感，认真研究，采取有效措施，保证新农合制度的健康发展。
三、下一步工作要求
20xx年，根据国家深化医改的总体要求，我们要全面落实“”规划，推进医疗、医保、医药三医联动，不断提高医疗卫生服务水准，加快健全基本医疗及全民医保制度，我们要抓住机遇，创新机制，迎接挑战，重点抓好以下几个方面的工作：
（一）统一思想，充分认识全面推进新农合制度的重要意义。全面推进新农合制度是党中央、国务院全面落实科学发展观，着力构建和谐社会，全面推进小康社会建设，审时度势作出的重大决策。党的将人人享有基本医疗服务作为全面建设小康社会的一项重要目标，这就需要我们紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的医改总要求，不断提高医疗服务质量和水平，更重要的，是要有更健全、更完善、广覆盖、可持续的医疗保障制度的有力支撑。基本医疗保障制度建设关系着卫生事业的科学发展，直接影响着人民群众的幸福感，直接体现我们党执政为民的宗旨。我们一定要统一思想，充分认识新农合制度的重要意义，切实增强做好这项工作的责任感和使命感。
（二）以支付方式改革为动力，促进医改深入推进。医改的重点是要破除“以药补医”，创新体制改革和推行便民惠民措施。重点通过医保支付方式的杠杆撬动，开展分级诊疗、医师多点执业，来推动精准医疗和医院精细化管理，从而减少无效医疗、过度医疗，引导群众有序就医。一是要发挥新农合基础性补偿作用，推进支付方式改革。对门诊和住院病种主要实行总额预付，建立门诊和住院医疗服务包；对门诊一般病种主要按人头付费，33种门诊特殊病种实行限额付费制度；对住院病种主要有单病种定额付费制度、重大疾病限额付费制度、按床日付费制度和疾病诊断相关组等付费制度，建立健全经办机构与定点医疗机构之间的谈判协商机制，促进医疗机构加强内部建设，逐步转变运行机制，控制费用不合理增长，减轻基金支出压力。二是落实新农合基金差别化补偿政策，促进分级诊疗。严格落实参合住院患者分级诊疗的政策，符合分级诊疗病种的患者只能在参合地相应级别的定点医疗机构就诊，不得越级诊疗，需要向上级医疗机构治疗的患者要严格执行转诊备案等手续，促进合理就医。各地要从认真查找自身原因出发，在进一步提高县乡两级医疗机构服务能力、强化经办机构服务管理、加强新农合政策研究等方面下功夫，到20xx年，全省县外就诊率要下降到10%以内，县域外基金支付所占比例降为20%以下，全省真正实现90%的参合病人留在县域内、80%的新农合基金在县域内流动的基层医改总目标。三是发挥新农合支付杠杆作用，激励多点执业。将多点执业医师相关费用测算纳入支付方式改革范畴，实行总额预付，量化考核，奖惩兑现，通过发挥医保杠杆撬动的作用，对多点执业专家给予激励与补偿，做好宣传，多渠道告知参合患者多点执业专家在基层坐诊的具体时间、地点，引导患者就近就医。
（三）以推进大病保险为重点，建立健全多层次的重大疾病保障体系。实施重大疾病保障政策以来，参合农民大病负担明显减轻，群众非常欢迎这项政策，20xx年我省将原27种大病病种扩展到50种，我们要结合大病商业保险等政策，全力推进重大疾病保障工作，省市级定点医疗机构必须开展重大疾病即时结报工作，要积极主动与市卫生计生委、县合管局协商，做好重大疾病诊治、签约服务及即时结报工作，做好新农合基本保障、商业保险与民政救助的有效衔接，落实重大疾病“一站式”即时结报，并结合运行情况合理扩增新农合重大疾病保障力度，切实减轻老百姓患大病后的经济负担。
（四）多措并举，加大对新农合工作的监管考核力度。一是要加强定点医疗机构诊疗服务行为和基金监管。利用新农合网上监管平台和网下现场检查相结合的方式，规范新农合定点医疗机构医疗服务和收费行为，执行新农合定点医疗机构签约服务制度、黑名单制度和不良执业积分制度；二是加强新农合重点指标监测。要规范新农合重点指标的数据报送流程，建立全省新农合统计信息数据库，运行网上监管重点指标动态实时监测手段对数据进行质量控制，做好新农合各项指标数据、信息、采集记录和分析工作；三是强化考核，促进制度落到实处，设立预警戒制度。坚持实行目标管理，强化考核，并建立约谈问责机制。以新农合合理诊疗、合理用药、合理引导患者就医、费用控制、运行效率、重点指标检测和社会满意度等内容考核指标，对各级新农合定点医疗机构进行红线预警，绩效考核。考核结果与财政医保支付、不良执业积分、年度考核、约谈问责、定点医疗机构准入退出，落实黑名单制度等挂钩。
（五）以信息化建设为抓手，全力推进新农合省内异地即时结报，探索开展跨省异地结算。在现在这个大数据时代，信息化要求越来越高，而新农合工作基础数据多、业务性强、涉及信息量大，就要求我们要加强信息化建设，要以信息化建设为抓手，推进新农合省内异地即时结报。今年，要确定1-2个地区作为跨省就医费用核查结报试点地区，建立跨省就医费用核查制度，探索开展跨省就医费用结报，进一步提升新农合异地就医管理服务水平。
（六）以公共卫生均等化和支付方式改革为切入点，开展健康促进模式改革的试点。以县为单位由政府对各类健康服务资源进行整合优化，以长期巡回体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯养成等方法和途径，通过加强城乡居民的健康服务和管理，推动全省城乡居民健康素养整体提升。改革公共卫生均等化和医保支付政策，按照医疗总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则，激励公共卫生计生服务机构坚持以预防为主的理念保障群众健康，同时，要注重提高贫困和特殊人群新农合保障水平，加强75个贫困县定点医疗机构的诊疗行为监管，加大贫困县医疗机构不合理收费、滥检查等行为的处罚力度，提高522万贫困人口的补偿比例。与民政部门衔接，做好贫困农民提高报销比例后的费用测算，共同制订实施方案和民政费用支付办法等工作。
同志们，新农合制度建设是一个不断突破难点、不断解决新问题的过程，根据当前面临的新情况、新形势，各地要统一思想，认清形势，树立责任意识、忧患意识，将此项工作作为关系民生的重要任务全力以赴抓实抓好。对今天会上安排的各项工作，要进一步细化、量化，要定责任、定进度，完善工作措施，做到工作安排有序，责任到位，落实有力。对遇到的困难和问题要及时沟通、及时研究、及时解决，为进一步加快新农合工作健康持续发展，确保广大农民群众健康做出更大贡献！