中医院一直承担着大中专医学生的临床带教工作，但中医院于20__年成为重庆医科大学中医药学院非直管附属医院以来，尤其本科医学生的到来，让临床带教教师面临极大的挑战，况且随着医学教育模式的改变，现代学生综合素质的不断提高，对临床教研室和教师的要求也不断变化和提高，简单的重复既往教育模式和教学方式、方法，已不能满足现代临床教学的要求，只有通过不断改革和完善，才有可能培养高质量、高素质的医学生，提高临床带教水平，才能把我院建成医、教、研全面的综合型医院。经过这几年带教，有一点心得体会如下。
1临床教师自身综合素质要进一步提高
临床带教主要是为了培养高素质的临床医生，是为了培养学生的临床思维能力、医患沟通能力和临床操作技能(包括临床诊断和处理能力)。要作好一名优秀的临床老师，首先必须要有强烈的责任心，不能敷衍了事。没有一定的责任心，不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师，要做好一名临床老师，除做好自己平时医疗业务工作外，还必须负起责任，从思想上认识到自己的教师职责，明白自己既是医生，又是教师的双重身份，增强责任感，为人师表，以身作则，才能悉心指导学生，做好带教工作，提高实习质量。其次，带教老师必须提高自己的知识水平，因为医学发展迅速，知识更新快，人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式)，这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研，这样对临床教师而言尤其重要，只有自己不断进取，才能满足学生的学习要求，因此，一名好的临床老师首先必须是一名好医生。第三，临床教师必须不断提高自己的带教能力。除了提高自己的讲课技巧和授课效率外，还要认真教会学生正确的临床思维能力和动手及处理问题的能力，并体现在日常的医疗活动中，要用自己的言行和规范的医疗操作及行为来影响学生，使学生从一开始就得到正规的培训。
2加强实习学生临床基本功训练
学生步入临床首先要过医疗文书书写关，病历书写在临床见习中学院老师已有讲授，到实习阶段，临床医师将病历书写应当客观、真实、准确、即时、完整以及医疗文书相当于法律文书的重要性告知学生，让学生树立认真、严肃、负责的态度对待病历书写，带教老师严格把关，要求实习医师独立思考，不要抄袭上级医师的病历应付了事，带教老师要具体指导，及时修改，帮助他们分析临床现象，把医疗文书书写作为临床实习中的一项基本功来训练。规范体格检查，方法正确，技巧娴熟，动作规范，特别是对专科疾病应重点检查，不遗漏重要体征和有鉴别意义的阴性体征。
3注重学生临床技能培养
学生从入学到毕业，是一个逐步发展与成熟的过程。要经历由基础知识到专业知识技能，由专业理论到实践等一系列转变。临床医学具有综合性特点，是多学科知识的综合体现，医学以人为服务对象。临床工作面对的又是患者，是以患者为目标，以治疗为手段。医学生作为未来的医生，每天面对的是患者，一个患者所提供的信息常常是零散、复杂的甚至是矛盾的，由于患者的复杂性，决定了临床医学的不确定性，因此学生临床能力的培养为临床实习的关键。
理论联系实际，这是最好的教学方法之一。临床实习的目的，就是要通过接触患者，印证医学生在课堂上所学的理论知识，并在接触患者的过程中，带着所面临的具体问题随时复习，以将这些理论知识进一步加深和巩固，使之转为自己真正掌握的临床技能。在临床教学中学生看到某种疾病往往不能很好地对其病因、病理与症状、体征的内在关系以及不同个体之间做出正确的处理决定，这是一个比较复杂的过程，通过不同场合的查房分析、病历讨论、术前讨论、会诊意见等，培养和提高医学生的临床思维能力。教学查房主要是加强主治医师查房工作尤为重要，在查房质量上力求做到准备充分、目的准确、熟悉病史、查房程序规范、体检顺序及手法规范、病情分析时表达能力强、思路清晰、正确评价辅助检查结果，归纳总结突出重点，结合病例理论联系实际，能将本学科有关新进展新技术反映到房中，针对性提问。通过主诉-病史-体征-影像资-诊断与鉴别诊断—治疗来分析资料，这一系列带教过程，使学生在临床实践中看到某一种疾病时，可去查阅其他相关资料，使学生不仅能更好地理论与实际相结合，亦能对这些病种有清晰的认识。并鼓励实习医师多听多问，教师边讲边提问，学生边听边思考，引导学生多看、多想，多看各种操作，如治疗前让学生复习相应神经的局部解剖、神经阻滞等有关知识，治疗中学生才会看，治疗时适当提问，让他们边看边想。在学生临床实习带教中，却经常发现学生们热衷于坐在办公室看书，很少主动下病房问病史查患者，所以应鼓励学生多深入病房，多观察病情，充分掌握第一手临床资料，从观察病情变化上多思考，是否合乎规则，想自己的诊断、治疗方案，老师提问讲解，促进医学生临床思维培养和临床经验积累。在实习期间学生要争取多做、多写，临床实习是实践性很强的，一定要让实习学生多动手，操作前告诫他们任何操作都有技巧学问，老师放手不放眼，按规范操作步骤实施每一步操作，严格无菌观念，锻炼其细心、耐心及条理性和协调性。
4渗透沟通能力在实习教学工作中
医患关系是医疗人际关系中最主要的一种关系，是以医疗职业为基础、以道德为核心、以法律为准绳，并在医疗实践活动中产生与发展的一种人际关系。在大力提倡构建和谐社会，医患关系日趋紧张的今天，医患沟通就显得尤为重要。“良言一句三冬暖，恶语一句六月寒”医患间交流是一门艺术，是医生品德。
其实，今天我站在这里，是怀着一颗忐忑且感恩的心。非常感谢院领导、护理部、骨科同仁、实习学生给我的这份荣誉，是你们成就了今天的我。但是，我认为自己还做得远远不够。在骨科，护士长很重视带教工作，并且每一位同事无一不是对带教工作认真敬业的。因此，我觉得这份荣誉应该属于我们这个团队。
当一名教师本是我从小的梦想，能在教学中享受授与学的快乐。护理带教工作也是一样的。作为骨科的一名带教老师，我能协助护士长拟定好科室的实习带教计划和教案，培养学生的动手能力，让他们在学校学习的理论知识能很好地融入到实践中。我们自己也能从实习生那学习到很多新知识，同时也能鞭策我们继续努力，储备知识量。所以，我们与实习生之间建立了良好的师生关系，是相互的良师益友。
护理工作繁杂、琐碎、工作量大，可能带教老师常常忙于应付日常工作，指派学生跑腿打杂多，造成学生思想上有所抵触。对此我们加强与学生的沟通和交流，做好理论讲解和操作示范，放手不放眼，和学生一起完成好每一项工作，诸如：健康教育、基础护理、常规操作、三查七对等等。有的学生初入临床，见到所有的事物都感到新鲜、陌生和胆怯，作为老师，一个眼神，一丝话语、一点关怀，都将使他们感受到真诚的鼓励和支持，克服心理障碍，使他们在实践中体验真正的快乐，学以致用，成为手脑并用的实用型护理人才。
同时，我们在教学中有意识地培养师生感情，减少隔膜，拉近心理距离，了解他们的生活、思想，帮他们树立自信心，纠正消极思想。我们作为带教老师一定要为人师表、以身作则、言传身教，尊重爱护学生，让学生充分认识到护理工作的重要性和自身的价值，也给自己偶尔的浮躁寻找心理上的一股清泉。这些仅仅是我在带教过程中的一些真实感受和体会。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我将会更加努力，发现并实现自己的人身价值。不求最好，只求更好。
又一批新教师来到我校，走上了三尺讲台。承蒙校领导的信任，让我担任程老师的指导老师。我既感到高兴，又感到责任重大。虽然我有近十多年的教学经验，有几次带教新教师的经历,但新的时代、新的教学理念，决不允许我只把我的老本传给青年教师，而应该与时俱进，要让青年教师在开始教学生涯之时，就掌握新的教学理念，能用新的教学方法去引导学生学习。为此，我感到，只有把这次带教看成是一次督促自己不断学习的机会，与新教师携手互助，共同学习，才能比翼齐飞，共同提高。所以，在一年的实践中，我把指导的重点放在与程洁老师共同学习新的教学理念，新的语文课程特点上，放在指导程老师养成“严谨务实、求真创新”的教风上，放在共同提高“无私奉献、为人师表、敬业爱生、严谨治学”的师德上。具体说，就是：
一、共同学习，掌握新的教学理念。
在这一年里，我们共同学习了新的《语文学科课程标准》，学习了上海市的二期教改理论以及《新课程：语文教育怎样改革》《新课程：语文教学论》等书籍，还共同阅读与学习了《语文学习》、《中学语文教学》等杂志，交流了学习体会。通过学习，我们认识到，语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文课是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力。语文的素养只能建构，也就是实践，所以要突出实践，突出活动，突出习得。语文课要积极倡导自主、合作、探究的学习模式，努力建设开放而有活力的教学模式。在教学设计中，要充分体现新课程的教学理念，要训练学生的思维能力，提高学生的语文能力。由于在这一年中我们不断学习，掌握新的教学理念，对语文教学有了深刻的认识，也为上好语文课打下了扎实的理论基础。
二、互相探讨，探究语文教学规律。
为了尽快地让程老师站稳讲台，除了互相听课以外，我还重点让她注重教学设计，让她明白，在语文教学的设计中，应凸现语文学科的特点，语文课应“语文化”，而不能上成政治课。每教时都应有语文教学的要求与目标，特别是要有训练目标的设计，新课程的教学设计要为每位学生的发展创造合适的“学习条件”。因为掌握了新的教学理念，程老师注意在教学设计中以学生为本，能根据学科特点和知识类型设计教学，突出创新精神与实践能力的培养。如进行《父与子》的教学时，她精心创设教学情景，让学生置身于其中，去领悟与体验。而在教学《为学》时，她又一改从情节到主题，从人物到艺术特色的逐一分析，而是通过设计提问，让学生去带着问题学习，引导学生主动去探索。其他诸如在教学设计中怎样设计教学的突破口，怎样注重学生的合作学习，怎样进行语文训练，程洁老师都能在教学中根据学生和教材的实际进行合理地安排，初步站稳了讲台。
三、取长补短，互帮互助共同提高。
虽然我比程老师年长好多岁，但并不是说明我一定比她高明。年轻人悟性强，吸收新知识比我们多，比我们快。尤其是在电子时代的今天，她们在网上获得的信息比我们多得多，特别是一些教学资料，能依靠她们很快的得到。我也在程洁老师的帮助下，运用电脑的水平有了很大的提高。另外，青年教师思维活跃，点子方法也比我们多，这些，都是值得我学习的。所以，指导青年教师的过程，也是我向青年教师学习的过程。我们取长补短，互帮互助，共同提高，取得了双赢。
新老教师结对，促进了互帮互助，促进了专业化学习，促进了教学能力的提高，也让学生最终受益。这种携手互助、比翼齐飞的好模式，确实值得提倡，值得推广。
护理带教老师对实习生的评语该生实习期间遵守医院的各项规章制度,在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术、插胃管(据科室写),并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣天使。该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。
该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人热情，耐心，深受病人的好评，能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理，望以后工作中更上一层楼。
该生在本科室实习期间，完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者。
浅谈急诊科实习护士的带教随着现代医疗技术的发展，护理理念不断提升。“以人为本”，一切以病人为中心，用爱心、细心、耐心、责任心为病人进行人文的优质服务成为护理工作的重心。临床实习护士是在职护理人员的后备力量，是未来肩负重任的护理接班人，所以，带教好每一位护理实习生成为护理管理工作不可松懈的重要任务。
急诊科是医院救治急、危、重症，挽救生命的第一站，要求护理工作高速度、高效率，也是培养实习护士急救能力的关键科室，对实习带教工作有很高的要求，对实习生也是一种考验。为培养优秀的实习护士，结合多年带教经验，将急诊科实习护士带教工作阐述如下：
一、重视人文思想教育
初入科室要强调规章制度，无菌技术原则。加强医德医风教育，要求接待病人热情主动，服务细致周到，向每位老师虚心求教，不耻下问。实习护士对急诊工作充满好奇、恐惧、担心，害怕自己适应不了快节奏的工作性质，担心抢救工作中出错，往往产生退缩，勉强熬过实习的心理。带教老师要掌握学生的心理，应人施教，使其熟悉科室的布局，各室的功能，设备的位置。详细讲解急诊科的特点，物品、药品的名称、固定位置;每种抢救设备的作用，并要求学生准备笔记本认真记录，在工作空闲时反复学习，逐渐熟悉。
二、强化理论知识
结合急诊科的特殊性安排全体学生的讲课，带教老师针对性地辅导及学生自己制作课件，每班空闲时总结等方法，强化学生的理论知识。从最基本的急救药品开始，讲解药品的常用名称、作用、用途、方法、剂量以及注意事项。带教老师亲自将学生带至仪器设备前，认真讲解“五机”“八包”的各项知识。“八包”即缝合包、气管切开包、静脉切开包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、开胸包。让学生认识各包内的固定器械、物品，熟悉其作用、用法;“五机”即呼吸机、洗胃机、心电图机、吸痰机、生命能够监护仪。认真指导学生熟悉各机的作用、使用方法、操作流程等。除要求听老师讲授外，学生还需准备笔记本记录，以便在实习过程中逐步熟悉、强化。鼓励学生结合书本上的专科知识，重点学习急诊科常见病的特点。带教老师在处理完每一位病人后抽取时间为学生针对性地讲解该病人的观察、护理及特殊处理的方法。要求学生参加科内的护理查房，在护士发言结束后，鼓励学生发言并给与一定指导，为其提供一个展示、锻炼的机会。
三、加强操作技能的训练
要求学生熟练掌握基础的护理操作，如肌肉注射、静脉输液、吸氧、静脉采血、皮试、导尿、胃肠减压、吸痰、心电监护仪使用等，带教老师先示范操作，讲解重点注意事项，然后让学生操作，并反复练习。为学生提供实践机会时老师必须步步紧跟，随时指导，避免错误。待学生能熟练操作时，要增加实践机会，鼓励、赞赏，消除学生的害怕心理。对于急救及复杂的操作，如洗胃、静脉穿刺置管术、徒手心肺复苏、输血、动脉采血及使用呼吸机、除颤仪等要先由带教老师讲解操作要领，学生模拟操作至熟练。在实践过程中，先配合老师进行，然后在老师的指导下实施操作，再结合理论知识找出不足，和老师讨论改进方法，评价学习效果，这样就会有很大的进步。带教老师要认真负责，放手不放眼，对每一环节都仔细考核，才会教出优秀的学生。
四、逐步培养工作能力
除“一对一”的专人带教外，还要让学生融入到护士当中，安排其护送、转运病人，整理用物，为病人讲解健康知识，与其他护士协作，参加出诊工作等，使其充分体会急诊工作的紧迫性、随机性、协作性、责任性，增加学生的学习热情与实践机会。出诊过程中，让学生参与和家属的沟通，指导搬运病人，准备急救物品、药品等。教会学生书写护理文书，让其独立完成护理病历的书写并评价效果。让学生制定一个详细的工作流程，在老师的指导下，从分诊、接待病人开始，执行医嘱，巡视病房，观察记录病情变化，健康教育，完成治疗及护理工作，并对自己所作的工作做一个评价，使其越来越精炼。
五、严格的考核、评价
实习过程中，带教老师根据工作中遇到的问题随时提问，指导。学生制定课件，老师帮助改进，评价。实习结束前学生认真填写实习小结，提前交给带教老师审核。护士长组织全体实习学生进行基础理论、基本技术操作、急救技术操作、专科护理技能、护理文书书写等的全面考核，逐一评分，认真指导。带教老师将学生的政治思想、服务态度、工作能力、团结协作能力、业务技术水平等作出详细评价填入实习手册。
实习护士是否能够圆满完成实习计划会影响到其将来的工作生涯，带教老师的以身传教，认真负责，对技术精益求精，诚实正直，对病人的耐心热情会给学生留下永远的记忆。带教老师要正确引导，严格施教，用心培育，使学生成为优秀的护理人员，为将来的护理事业奠定坚实的基础。
在工作中，作为一名临床带教老师，我要把自己所学到的知识毫无保留的传授给学生，使他们能理论结合实际的把课本上学到的知识运用的实践中去，在带教方面，我们也要根据不同层次的学生，制定出相应得带教方法，使学生能尽快地掌握各种知识。作为实习学生，当他们进入临床实习阶段后，应该把课本上学到的理论知识运用到实践中去，能理论结合实际的去学习各种操作，并根据学校给予制定的实习计划给予相应得学习目标。 然而在实际的临床带教方面往往做不到，在带教老师和学生方面有很多原因，首先在老师方面：
1、没有给予明确带教计划，往往看到什么就讲什么，可能有的疾病或知识在带教方面没遇到的就遗漏了讲了。
2、对学生没有足够的耐心，这可能与学生的资质有关，比如像有些学生，可能领悟能力强，老师只要说一遍或者做一遍，学生就能领会了，而有些学生领悟能力差，老师说几遍或做几遍可能是已经反复强调了，学生还是没有领会或者是半知半解，对于这些学生我们往往会表现出不耐烦，甚至会给予责备，而这些学生就会出现胆怯，不敢向老师提问，对老师印象就不好。
3、没有给予过多的临床实践机会。在临床工作中，有时会很忙，学生的动作一般都很慢及有些病人对实习学生又不太信任，我们也没有过多的时间做好解释，为了能节约时间，有些复杂的操作我们就自己做，把一些简单交给学生，而这时学生往往会认为他们来实习就是打杂的，觉得好象没学到东西。
在学生方面：
1、缺乏工作主动性。不能积极提问，在带教方面老师尽量把知识讲解详细，但在有些方面可能遗漏了，学生没有理解，但他们往往不会主动的提问，等老师提问了才说哪里不理解。在实习中学生往往缺乏主动性及责任心，只是一再的认为老师让我做什么我就做什么，没有考虑后果。
2、知识单一，理论与实际脱节。在校学习，主要是书本上的理论知识，大量操作技能都是靠临床实习来培养的，例如有很多学生“三查七对”背得很熟，但当进入临床工作后却丢三落四，不能很好的结合理论知识。
3、实习目的不明确，比如学生在老师的带教下从事各种操作时，有些学生不会很有目的作好记录，而是像一阵风飘过一样没有留下半点痕迹，等老师回过来让他操作时，就什么都不知道了。这些只能说明，学生在实习阶段没有很好的掌握临床知识的技巧或者是根本对这职业缺乏热情。不过这也不能把所有学生都否认了，有些学生还是相当好学的。
综合以上几点问题，在今后的带教工作中要引以为戒，在带教学生时
1、对待学生要耐心，对一些领悟能力差的学生要有耐心，在带教方面尽量多教多讲，同时再给予鼓励，使学生不要有心理负担，使学生尽量放开。
2、尽量多给予学生创造实践的机会，如果碰到一些病人对学生不太信任，应给予做好解释工作。
3、在带教每批学生前，都要认真给予制定带教计划，使学生学到该学的知识。
以上这些是我在带教中存在的问题及所提出的目标，在今后工作中我会努力做好这些目标。希望学生也能就这些进行改进，以更好的配合我们的带教工作及更好的学到多的知识。