保外就医申请书(保外就医申请书模板本人)

保外就医是监外执行的一种。监外执行是指被判处有期徒刑或者拘役的罪犯,由于出现了法律规定的情况,不适宜在监狱执行刑罚而采取的变更执行方法。一般是两种情况,一是罪犯有严重疾病需要保外就医的;二是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。这里给大家分享一些关于保外就医申请书,方便大家学习。下面是的小编为您带来的保外就医申请书【精选9篇】,希望能够给予您一些参考与帮助。

保外就医申请书 篇一

申请人(具保人):

日期:___

申请人:___,男,汉族,现年__岁,__________人,住_____________________,农民。

申请人:___,女,汉族,现年__岁,__________人,住_____________________,农民。

被申请人:___,男,汉族,现年__岁,______人,住____________________,农民。因犯______________________________服刑。

申请事项:

请求__________________________________________________________________予以保外就医。

事实与理由:

保外就医申请书 篇二

泸州市看守所:

涉嫌敲诈勒索罪的犯罪嫌疑人李剑,此前,在泸州市公安局龙马潭区分局已办理取保候审,在20xx年1月15日,李剑无辜遭他人伤害,造成身体严重伤残。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定:“对于被判处有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暂予监外执行:有严重疾病需要保外就医的”,特向贵所提出保外就医申请,望批准!

此致

四川五月花律师事务所

律师:刘先赋

20xx年11月1日

保外就医申请书 篇三

XXX公安局:

我是XXX的XX,XXX因XXXX被你局XXXX,因xxxXXXXX,需要住院治疗(或哺乳等),,根据XXXXXX规定,特向贵局申请XXXXX。

申请人(具保人):xxxx

另外你要在填一份保外就医取保书

罪犯保外就医取保书

我住在_________________________________________,单位及职业___________________________,我与XXX__________是_____________关系。罪犯_______________因患病,经公安机关批准,予以保外就医。我愿作为具保人,帮助、督促他在保外就医期间,遵守法纪,积极治疗,接受监督。如发现他有违法犯罪行为,我要及时予以制止,并立即向当地公安机关报告。

此致

_________________看守所

具保人________________(签名或盖章)

被保人________________(签名或盖章)

XXXX年XX月XX日

保外就医申请书 篇四

泸州市看守所:

涉嫌敲诈勒索罪的犯罪嫌疑人李剑,此前,在泸州市公安局龙马潭区分局已办理取保候审,在20xx年1月15日,李剑无辜遭他人伤害,造成身体严重伤残。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定:“对于被判处有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的`,可以暂予监外执行:有严重疾病需要保外就医的”,特向贵所提出保外就医申请,望批准!

此致

四川五月花律师事务所

律师:刘先赋

20xx年11月1日

保外就医申请书 篇五

x公安局:

我是x的,x因被你局,因,需要住院治疗(或哺乳等),根据<中华人民共和国刑事诉讼法>规定,特向贵局申请x,

申请人(具保人):

另外你要在填一份保外就医取保书

罪犯保外就医取保书

我住在_______,单位及职业________,我与x__________是_____关系。罪犯_________因患病,经公安机关批准,予以保外就医。我愿作为具保人,帮助、督促他在保外就医期间,遵守法纪,积极治疗,接受监督。如发现他有违法犯罪行为,我要及时予以制止,并立即向当地公安机关报告。

此致

____________看守所

具保人__________(签名或盖章)

被保人__________(签名或盖章)

年 月 日

保外就医申请书 篇六

临桂县人民政府:

申请人:赵__,男,40岁,瑶族,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号,系犯罪嫌疑人赵__之子。

被申请保外就医的犯罪嫌疑人:赵__,男,66岁,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。

保外就医申请书 篇七

申请人:xx,男,汉族,1962年9月15日出生,住址:xxx,系被申请人的父亲。

被申请人:xx,男,汉族,1988年9月19日出生,住址:xxxx,因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入xxx。

申请事项:

请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。

事实与理由:

一、被申请人x犯罪基本情况:

被申请人于20xx年4月3日19时许,在同案犯田建潮的纠集下,伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区,对被害人张佩实施抢劫。此案经长沙市岳麓区人民法院审理,判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月,现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。

二、家庭基本情况:

被申请人与其妻子生育一个孩子,其妻子失业;被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁,身体一般,从事接散工,收入不稳定,被申请人的`母亲失业,且患高血压,常年头晕,身体体弱多病;被申请人的爷爷年届76岁,患脑中风,体弱多病。全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。但申请人文化水平低,没有稳定的'工作,独木难支,全家勉强度日,根本无暇去探望被申请人。

三、被申请x人生病情况:

被申请人从小患两种严重疾病:一是严重胃溃疡,胃部常年疼痛难忍,需要常年服药医治;二是手指关节到冬天即皮肤溃烂,需要服药救治。自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后,因被申请人的家庭穷困潦倒,家庭成员体弱多病,仅依赖申请人独立支撑,根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。

综上所述,鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重,且被申请人现已服刑二年多,根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》,特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请,给予批准对被申请人予以保外就医为盼。

此致

湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱

申请人(具保人):xxx

保外就医申请书 篇八

申请人:_________________,男(女),_____年_____月_____日出生,住_____________,身份证号_____________,电话_____________,与犯罪嫌疑人_______________系__________关系。

被申请犯罪嫌疑人:_________________,男,_____年_____月_____日出生,住_____________,身份证号_____________,现被羁押于__________看守所。

申请事项

申请对犯罪嫌疑人__________变更强制措施为保外就医。

事实与理由

犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案,于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留,同年_____月_____日被_______________检察院批准逮捕,现被羁押于_______________看守所。经__________医院检查,犯罪嫌疑人__________患有严重的_______________疾病,经过长期服药治疗,病情未见好转,如不及时送往医院住院治疗,则可能导致病情继续恶化,甚至存在生命危险。为此,根据相关法律规定,特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医,并且,申请人__________自愿为犯罪嫌疑人__________提供担保,保证监督__________在保外就医期间遵守法律规定,积极配合案件调查,特此申请,望批准。

此致

________________派出所

申请人:_________________

____年_____月_____日

保外就医申请书 篇九

公安局看守所:

我叫xx、原籍陕西省潼关县太要村,是陕西省潼关县太要村农民。x年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

20xx年2月25日看守所将我投送到监狱,监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经x中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羁押为由,报请xx中级法院分院对张永奇监外执行,xx市中级人民法院分院于20xx年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

20xx年2月27日看守所依据xx省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。20xx年12月9日经xx司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定,功能完全丧失,伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押,我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害,被烧伤的'皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓,为此特向看守所申请保外就医。

此致

保外就医申请人:xxxx

xx年x月x日

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